DICHIARAZIONE SUI DIRITTI E PROPRIETA' DELL'OPERA

Il sottoscritto, NOME COGNOME nato a LOCALITA' (PROVINCIA) il GIORNO/MESE/ANNO, con la presente
DICHIARA
–	di essere l'autore e detentore dei diritti dell'opera intitolata “TITOLO DELL'OPERA”  che si riporta in copia, allegata e controfirmata a questo documento;
–	di voler rilasciare in pubblico tale opera sotto la disciplina della licenza Creative Commons: Attribuzione – Non commerciale – Non opere derivate 2.5, il cui testo valido ai fini legali è disponibile alla pagina web http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/it/legalcode e di cui il sottoscritto conosce le implicazioni pratiche e giuridiche;
–	che le copie dell'opera, in qualsiasi forma con cui essa verrà distribuita, dovranno contenere un chiaro riferimento alla volontà espressa dal sottoscritto con il presente documento, pena la revoca e l'inefficacia di quanto qui dichiarato;
–	di cedere la proprietà dell'opera ed i diritti di pubblicazione dell'opera, cioè quelli non contemplati nella suddetta licenza, all'Associazione Culturale dei Ciompi - con sede in via Monginevro 5, 10138 Torino - per i fini statuari dell'associazione. Tale cessione s'intende a titolo gratuito e per il limite massimo concesso per legge.
LUOGO, GIORNO/MESE/ANNO
											in fede

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